Feber er en vanlig grunn til å oppsøke lege hos barn. Heldigvis utvikler 90% av feberfødte barn, som blir akutt syke av full velvære, symptomfeber for å avverge virusinfeksjoner. Da er den viktigste oppgaven til legen å berolige foreldrene. Likevel må selvfølgelig de sjeldnere bakterielle infeksjoner eller andre årsaker til feber avklares på en strukturert måte for ikke å forsinke den nødvendige (antibiotiske) terapiene.
Vi har alle lært og vet at feber i seg selv er et symptom og ikke en sykdom. Mange foreldre vet imidlertid ikke dette, og siden mange familier mangler den erfarne bestemoren, er foreldrene ofte veldig bekymret når de opplever at barnet deres har feber. Ved temperaturer mellom 38 og 38,5 oC snakker man om en forhøyet temperatur, fra 38,6 oC en feber. Når det gjelder behovet for febernedsettende tiltak, er den generelle tilstanden alene avgjørende opp til en temperatur på 40,5 oC.
I over 90% av tilfellene er årsaken til feber en virusinfeksjon, som en spesifikk behandling ikke er mulig for – kroppen skal bruke sine forsvar for å overvinne infeksjonen og styrke immunforsvaret..
Barnehagebarn lager i ett år Cirka ti til tolv virusinfeksjoner, for det meste begrenset til to til fire dager, krever hvile, rikelig med væske, antipyretisk om nødvendig og annen symptomatisk behandling (f.eks. Hostemedisin, nesedråper). Bare rundt 10% av alle barn har en bakteriell infeksjon, f.eks. B. lungene eller urinveiene, som vanligvis bør behandles med et antibiotikum. I tillegg er det sjeldne årsaker hos omtrent 1%, som krever en mer presis avklaring.
Siden febere barn gjør det bra å kjøle seg ned, skader det ikke et feberbart barn å bli pakket i en bil og kjørt ut i praksis. Hvis barnet blir introdusert for legen, bør legen først avklare disse to spørsmålene:
- Hva er den generelle tilstanden til barnet?
- Er det noen advarselsskilt (se boks "Røde flagg")?
Hvis et av disse advarseltegnene er til stede, bør barnet umiddelbart henvises til spesialistbehandling (klinikk) for videre diagnose og terapi.
Spedbarn under seks måneder
Tørkemerke (nedsunket fontanelle, lakkrød, floppy)
Sentraliseringsskilt (kalde hender, med feber over 39 oC)
case historie
Imidlertid kan vi avklare og behandle mer enn 95% av barna. Følgende informasjon skal samles inn:
- Feberen varer lenger enn tre dager?
- Hvor lenge har barnet vært syk??
- Barnet drikker godt?
- Har barnet magesmerter??
- Barnet gråter når man tisser?
- Hvilke smittsomme sykdommer er det i barnehagen??
- Har barnet allerede tatt medisiner??
- Har barnet blitt undersøkt og behandlet av en annen lege??
- Barnet har en underliggende sykdom?
Når alle disse spørsmålene er besvart, følger den fysiske undersøkelsen av det delvis avkledde barnet følgende opplegg:
- Cervikale lymfeknuter, nukale lymfeknuter
- trommehinnene
- Lytt til lungene
- Palpere magen
- hevn inspeksjon
Hvis vi ikke har løftet noen iøynefallende status, kan vi påta oss en banal virusinfeksjon, og hvis barnet er i en god allmenntilstand (som kan besvares i over 90% av tilfellene), er det egentlig bare et spørsmål om å roe seg ned og instruere foreldrene, la barnet drikke så mye som mulig, muligens støttet av naturopatiske homeopatiske midler.
En ytterligere presentasjon bør alltid gjøres hvis den lille pasienten fremdeles er feber etter tre dager, eller hvis den generelle tilstanden forverres.
Utslett til stede?
Hvis det er en eksanthem i tillegg til feberen, må vi ta en "barnesykdom" teller som vi ser det med Ringelroteln, exanthema subitum, Coxsackievirus eller også med streptokokkinfeksjoner. Takket være vaksinasjon er meslinger og rotter så sjeldne i dag at knapt noen fastboende lege kan se dem.
Hvis feberen varer lenger enn tre dager, må man forvente at barnets immunforsvar er svekket og det utvikler seg en bakteriell superinfeksjon, som kan utelukkes i tilfelle fornyet status med hensyn til otitis, bronkitt eller urinveisinfeksjon..
Hvis vi ikke finner en forklaring her, er stomatitt (munnsår, siklende barn), mononukleose (tykke, forstørrede halslymfeknuter, magesmerter) eller mindre vanlige sykdommer som endokarditt (endring i hjertestopp) eller en Kawasaki er de primære diagnostiske forskjellene Syndrom tatt i betraktning, som da bør avklares på vårt laboratorium eller henvises til en spesialist.
febrile anfall
Krampeanfall er en sjelden, men svært dramatisk hendelse for foreldre. De forekommer kjent, for det meste mellom 8 måneder og 4 år, mest med økning i feber eller rask nedgang i feber. Hvis foreldrene kommer til legen med det feberaktige barnet, er denne risikoen for feberkramper vanligvis over, og foreldrene kan beroliges: "Du forstår, barnet ditt er blant de 98% av barna som høy Kan ta feber godt uten å få feberkramper. Krampeanfall har ingen ytterligere helsemessige konsekvenser og er ikke å anse som en predisposisjon for en epileptisk anfallsforstyrrelse.
Feber og utslett:
Feil tur
5 år gamle Liane blir introdusert for familiens legekontor av den spente moren. Hun er klumpet, har hatt en feber på 39 ° C dagen før og gjør et sykt inntrykk. Det er et utslett på kinn og stilk. Halsen er irritert, med liten LN hevelse. Laboratorieverdiene viser høye meslinger IgG og lav IgM når de er vaksinert.
Siden feberen vedvarer ved 38 oC, går moren til barnelege tre dager senere, som diagnostiserer meslinger. Dagen etter er feberen fremdeles over 39 oC og Liane blir nå presentert på barnas poliklinikk. Der merkes det at hun ble behandlet med amoxicillin to uker tidligere på grunn av en sterkt feberinfeksjon (Epstein-Barr-infeksjon), som moren hadde stoppet etter fire dager.
Terapiresistente febersepisoder ved 39 – 40 oC forekommer hver sjette til åtte uke i løpet av de to påfølgende årene og reagerer ikke på antibiotika og bare stopp etter tonsillektomi.
Diagnosen PFAPA-syndrom (står for periodisk feber, afthous stomatitis, faryngitis, cervical adenitis) kan stilles retrospektivt. Utgaven på den tiden skyldtes trolig amoksicillinadministrasjonen ved infeksjon i kjertelfeber.
Saken viser tydelig hvor viktig det er å ta en presis sykehistorie, inkludert tidligere sykdommer og behandlinger, og at sykdomsforløpet også kan overlappe hverandre og gjøre vår diagnose vanskeligere.
Interessekonflikter: ingen erklært
Publisert i: Der Allgemeinarzt, 2014; 36 (1) side 32-34
RELATERTE PUNKTER
-
Skarlagensfeber – den undervurderte barnesykdommen ›
I motsetning til mange andre klassiske barnesykdommer, skyldes ikke skarlagensfeber av virus, men av bakterier, nemlig av…
-
Tanntann – årsaker, symptomer og behandling
Det er noe galt med Klein-Oliver. Han gråter lett, han sutrer og legger ikke igjen favorittleketøyet i skapet. Har barnet fått det?…
-
Sophie Matzik er frilansskribent for det medisinske redaksjonen av NetDoktor. Denne teksten tilsvarer spesifikasjonene i medisinsk litteratur, medisinsk…
-
Influensa hos barn: hva foreldre trenger å vite, kald råd
Hvis barnet hoster og føler seg ukomfortabelt, trenger ikke alltid en forkjølelse være årsaken – fordi spesielt med høy feber, det innen noen få…