Rotfylle

endodonti

Rotkanalbehandling er en av de viktigste behandlingsformene for behandling av smerter i tannbehandling. Som regel indikeres alltid en rotfyllingsbehandling, hvis det ikke er å forvente at betennelse og dermed frihet fra smerter kan oppnås på andre måter.

Sekvens av en rotfyllingsbehandling

Under rotkanalbehandling åpnes tannenes harde substans på innsiden, der alt bløtvev (blodkar, nervefibre og bindevev) fjernes. Etter å ha opprettet en betennelsesfri situasjon blir dette resulterende hulrommet forseglet så fullstendig som mulig av egnede materialer for å forhindre ytterligere spredning av bakterier.

Nedenfor har vi utarbeidet omfattende informasjon for deg.

Hvordan oppstår en betennelse i nerven??

Tanninnredningen er i konstant utveksling med ytre påvirkninger. Dette kan forklares med strukturen til det harde stoffet, lik et korallrev. Tannen består av en rekke tunnelsystemer som kan føre alle små komponenter så vel som bakterier og celletoksiner ned i dypet.

Hvis antallet av disse bakteriene og dermed cytotoksinene øker uforholdsmessig, slik at helsebalansen blir forstyrret, kan denne inflammatoriske prosessen i nervevevet oppstå. Tannen er ikke lenger i stand til å avverge angrepet av bakterier og giftstoffer. På slutten av en vanligvis lang og smertefull bane er uunngåelig celledød av Zahnmarks (Pulpa, nerve). Man snakker nå om en død, andektig tann.

Hvorfor gjør en betent tann så vondt??

Inne i tannen er direkte nerveender, som er svært følsomme for alle stimuli. Dette er en viktig naturinnretning for å kontrollere det mastikulære trykket og for å bruke tennene som taktile organer. Oppfatningen av fine temperaturforskjeller er bare mulig, men også angrep på systemet blir gitt på ledningsveiene. Syreangrep fra frukt eller syreproduserende bakterier merkes og en karies kan oppfattes ved merkbar overfølsomhet.

Hvis dette systemet blir angrepet, fortsetter nerven å overføre smertesignaler mens det fortsatt er intakt. Ved et massivt angrep på nerven kan dette dø av på slutten og dermed brått smertestimuleringen.

I det indre av tannen foregår den langsomme nedbrytningen av nervevevet, og produserer putrefaktive gasser. Disse gassene kan forårsake enorme smerter ved å øke det indre trykket. Tannen føles vanligvis hevet, som om kroppen ønsket å frastøte den.

I neste fase oppstår den betennelsesreaksjonen utenfor tannen, vanligvis rundt rotspissen. Dette kan bevises med en røntgen. Smerter utvikles i denne fasen gjennom en benaktig spredning av den inflammatoriske prosessen. Dette kan være abscessdannelse og utvikling av en fistelkanal mulig. Rett før utbruddet av abscessen på overflaten er her igjen for å forvente enorm smerte, fordi den svært følsomme periosteum er strukket. Når abscessen har funnet veien til overflaten via en fistelkanal, følger den kroniske løpet av betennelse. Smerter forekommer bare subliminalt, siden det kan være en konstant sekresjon og dreneringsdrenering gjennom fistelkanalen.

Hvordan behandles tannen i akutte smerter?

I den akutte smertefasen behandler vi vanligvis bare symptomene for å oppnå rask smertelindring. Dette kan gjøres ved en Abszesseröffnung, åpne tannen eller til og med en rent antibiotisk systemisk behandling. Smertetilstanden er avgjørende i dette øyeblikket, og vi vil gjøre alt vi kan for raskt å ta passende tiltak.

Når den akutte smertetilstanden er løst, må behandlingen av årsaken settes i gang for å sikre langvarig suksess av behandlingen. Nå må den konvensjonelle rotfyllingsbehandlingen utføres og tannen leveres med lokal medisinering. Disse lokale medisinene som brukes av tannen har begrenset effektivitet over tid, så streng overholdelse av videre planlegging er veldig viktig.

Er det noen alternativer til rotfylling??

Som regel er rotkanalbehandling uerstattelig i en irreversibel inflammatorisk prosess. Smertestimuleringen alene er dessverre ikke avgjørende for et behandlingsbehov. Dermed er ikke iøynefallende inflammatoriske prosesser og dermed kroniske inflammatoriske tilstander dagens orden.

Det er viktig at en devital tann behandles med en rotfyllingsbehandling for å unngå ytterligere utvidelse av den inflammatoriske prosessen i beinets dybde. I rutinemessige røntgenbilder kan disse inflammatoriske prosessene ofte oppdages som tilfeldige funn og passende behandling kan igangsettes.

Her skiller behandlingen av tennebetennelse seg, selv i smertefritt, kronisk forløp, ikke fra inflammatoriske prosesser i andre områder. Ved betennelse spiller bakterier vanligvis en stor rolle, og risikoen for smitteoverføring er alltid til stede.

En rotkanalbehandlet tann må alltid være overkronet?

De devitaliserte, rotbehandlede tennene blir sprø over tid, og øker dermed bruddrisikoen. Hvis tannen er brudd i lengderetningen av en manglende krone, er det ofte nødvendig med fullstendig fjerning av tannen. Tannen er vanligvis også utsatt for optiske endringer over tid.

Ved å lagre blodcellerester i det harde stoffet i tannen, så vel som av Wurzelfüllmaterialien, er tannen vanligvis mørkere. Dette kan forsømmes i det ikke synlige området av estetiske grunner, men viser endringen i hardstoffet.

Jeg har en mørk fortenn, hva jeg skal gjøre?

Sannsynligvis er dette en rotbehandlet, dvs. devital, tann. Dette bør sjekkes med røntgen. Hvis det blir bekreftet med røntgen, planlegges en kroning her på lang sikt, da det harde stoffet blir sprøtt og det er økt risiko for brudd. Imidlertid, hvis kronen planlegges på et senere tidspunkt, vil en tilpasning av tannfargen kunne oppnås ved hjelp av blekemetoder.

Hvis det ikke er en rotbehandlet tann, bør en vitalitetstest utføres. Det kan være at tannnerven har dødd her, så først skal det startes en rotfyllingsbehandling.

Hvorfor lukter en tann så uutholdelig ved åpningen??

En dårlig lukt ved tannåpningen er bare et uttrykk for den cellulære nedbrytningen som finner sted inne. Det myke vevet i tennets indre (blodkar, nervefibre og bindevev) blir langsomt dekomponert av mikroorganismer. Disse oppstår som metabolske produkter u.a. Grusomme gasser som slipper ut ved åpningen. Dette kalles en koldbrann i tannen, siden den allerede brytes ned fra innsiden.

Hvorfor varer rotfyllingsbehandlingen flere økter??

Den første behandlingsfasen serverer alltid terapi av smertesymptomene. Først da starter vi vanligvis behandlingen av den faktiske årsaken til betennelsen. I praksis har vi blitt enige om et veldig skånsomt behandlingskonsept, som ofte innebærer inkludering av et antibiotikum.

Ved regelmessige lokale medikamentendringer i tannen oppnås en smertefri tilstand og kroppen får den nødvendige tiden til å stabilisere betennelsesprosessen i dybden. Bare når tannen er absolutt fri for irritasjon og asymptomatisk (ingen smerter, ingen blødning, ingen hevelse, ingen pus eller sekresjon) legges den endelige rotfyllingen. Dette sikrer at i løpet av hele behandlingsfasen gis størst komfort og lavest smertestimulering.

Til slutt skal dette konseptet hjelpe deg å være redd for den største utfordringen innen smerteterapi. Og det tar vi på alvor.

Er det ikke bedre å fjerne en sterkt betent tann??

Fjerning av en sterkt betent tann er alltid et av behandlingsalternativene. Vi anbefaler imidlertid alltid å gjøre alt for å holde dine egne tenner så lenge som mulig. Siden behandlingsalternativene og industrielt utviklede apparater og prosedyrer har utviklet seg til nå, er prognosen for en tannbeskyttelse ganske gunstig.

I praksis har vi muligheten til å jobbe med minimalt invasive instrumenter. Vi forbereder tannen med bruk av forstørrelsesglass og et mikroskop, kan optimere kanalene med ultralyd og spesielle endomotorer og siden 2009 har vi vært i stand til å sterilisere kanalene med den nyinnkjøpte presisjonslaser så langt det lar seg gjøre. Men du bør ta dette på alvor og følge rådene våre. Hvis en tann ikke kan vedlikeholdes, vil vi diskutere den med deg på forhånd og deretter veie opp igangsettingen av alle terapeutiske alternativer.

Dekker helseforsikringen kostnadene?

Den lovpålagte helseforsikringen dekker kostnadene bare betinget. Konvensjonell rotkanalbehandling med standardiserte instrumenter støttes bare av fondet i begrensede eksepsjonelle situasjoner. Generelt kan man si at behandlingsforsøkene ikke bør faktureres til skade for helseforsikringen. For dette formålet har en spesiell komité utviklet retningslinjer som har bestemt klassifiseringen av en tanntann.

Rotkanalbehandling for å oppnå en lukket rad med tenner, for å unngå en fri situasjon og også for å få en intakt protese, kan faktureres med en gunstig prognose for behandling gjennom helseforsikringen. For dette har vi utviklet et PDF-dokument, fordi retningslinjene er vanskelige å forstå for ikke-spesialisten.

I tillegg til rotfyllingsbehandlingen, som er i samsvar med retningslinjene til helseforsikringen (= refusjon), men fortsatt kan koste for bruk av spesialutstyr og hjelpemidler, som f.eks. Enheter for bestemmelse av endometrialengde, enheter for opparbeidelse, bruk av lupper eller tannmikroskop, bruk av en tannlaser eller fotodynamisk terapi.

I alle fall vil du bli informert tilstrekkelig og sette sammen en behandlingsplan som tar hensyn til dine ønsker. Et estimat kan gjøres om nødvendig, noe som skal gi åpenhet over hele behandlingen.

Kan en behandlet tann være reinflammatorisk?

Hvis en rotkanalbehandlet tann skulle antennes på nytt, kalles det en gjentakelse. I utgangspunktet er det alltid en risiko fra den ufullstendig kontrollerbare anatomiske situasjonen til rotkanalene i dybden. Her er ofte sidekanaler som ikke kan nås med den konvensjonelle rotfyllingsbehandlingen. Av disse kan en økt risiko for tilbakefall definitivt oppstå.

Hvis en slik situasjon presenterer seg for deg, må det først sjekkes om en behandling av tannen i det hele tatt er fornuftig. Rotfyllingen bør kontrolleres, noen ganger er en revisjon av denne fyllingen i tannen en god måte å komme tilbake i den inflammatoriske regionen. Hvis revisjonen av fyllingen ikke er lovende, må det avgjøres om kirurgisk kirurgisk inngrep (reseksjon av rotspissen) er mulig. I denne behandlingen fjernes rotspissen kirurgisk og en lukking plasseres på tannen fra den andre siden.

Siden alle behandlingstiltak er kompliserte og tidkrevende og også assosiert med gjenværende risiko, bør de alltid være godt balanserte og avgjøre sammen. Kostnadene dekkes bare delvis av den lovbestemte helseforsikringen.

Er en rotbehandlet tann like elastisk som en sunn en??

I utgangspunktet bør en rotbehandlet tann stabiliseres tidlig ved hjelp av kroning på grunn av økt risiko for brudd. Dermed er tannen ganske stabil og kan også tjene som en søyle tann for en bro.

Likevel er det alltid risikoen for en inflammatorisk tilbakefall her, og bør derfor sjekkes regelmessig. Når man tygger, bør man likevel være forsiktig her, siden selv etter kroning og stabilisering ved hjelp av titan eller glassfibernål, med skjørhet eller overbelastningssituasjoner, kan ikke langsgående brudd utelukkes helt.

Skulle denne ulykken skje, gjenstår bare fjerning av tannen og etterfølgende restaurering ved implantat eller brokonstruksjon.

Koblinger og dokumenter om dette emnet

Kobling til samfunnet til DGZMK
Link til Society of Endodontists
Link til PDF-nedlastning: FB Patient Root Treatment
Link til PDF-nedlastning: FB-behandling av fakturering av røtter om pasientbehandling

Endodonti – behandle betennelse riktig

endodonti Hvem betaler kostnadene? Moderne endodontologi sikrer vanligvis tannens overlevelse i mange år. Den nødvendige innsatsen er imidlertid så stor…
Amalgamfjerning og utslipp av amalgam, tannlege petersen

Amalgamfjerning og fjerning av amalgam Årlig i Forbundsrepublikken Tyskland ca. 20 t amalgam behandlet av tannleger , å lukke manglene forårsaket av…
Endodonti frankfurt: rotfylling av rotbetennelse

Behandling av rotfylling – endodonti (rotfylling) Vellykket og smertefri behandling av tannrotbetennelse med laser hos tannlege P. Tomovic i Frankfurt…
Keramiske fyllinger – tannlege sigmaringen

keramiske fyllinger Stabil, vakker og kompatibel med kroppen Flere og flere verdsetter biokompatible fyllmaterialer . Selvfølgelig skal disse fyllingene…