X-ben hos barn, øvelser og kirurgi

X-ben eller valgus-kneet er en feiljustering av benet, der hoften har en adduksjonsposisjon (kneet forskyves innover) og indre rotasjon: med parallelle lår beveger anklene seg fra hverandre.

I de første 18 månedene av livet er kneet i varusposisjon (utover).
Denne feiljusteringen kan også ofte sees hos fotballspillere.

Hos barn mellom 18 og 24 måneder er leddene i hoftene, knærne og anklene normale eller rette (bena er parallelle). Hvis barnet er mellom 2 og 5 år, er en valgusstilling (innover) normal. Da er knærne nøytrale igjen.

Denne deformiteten er mer vanlig hos jenter, men gutter kan utvikle den også.
Det forekommer vanligvis bilateralt, så det er til stede i begge knærne.
Misdannelsen kan sees når barnet er 2 eller 3 år gammelt og kan forverres til fylte 4 år.
Valgposisjonen på knærne kan korrigere seg innen 7 eller 8 år. Feilholdningen vedvarer sjelden inntil ungdomstiden.

Før fylte 6 år bør barnet gjennomgå en medisinsk undersøkelse, ellers kan benmissdannelser (patologisk valgusstilling av knærne) forbli.
Misdannelsen kan bli alvorlig.
Overvekt skader kneleddene og kan forårsake problemer når du går.

Komplikasjoner og konsekvenser

Vanligvis har unge mennesker ingen problemer, men voksne eller eldre kan vise slitasje på utsiden av brusk og menisk. Dette kan føre til leddgikt, spesielt i det laterale kneområdet.

Hvorfor er det en valgusstilling i kneleddet? Hva er årsakene til valgus kneet?

Studier bekrefter at valgus-kneet er forårsaket av fire spesifikke faktorer.
De fire årsakene er listet nedenfor, i rekkefølge av mest sannsynlig til mindre sannsynlighet.

1. Mangel på styrke i bekkenet
Muskelsvakhet i baken (liten rumpemuskulatur, middels gluteusmuskel, stor gluteusmuskel og ytre rotatorer i hoften) sammen med økt muskeltonus hos bortførerne forhindrer stabilisering av lårbeinet. Flankene skifter innover og hoftene vender innover. Hvis bortførerne er sterkere enn de ytre rotatorene (gluteus / hofte), vil kneet få et "trekk" i valgusposisjonen.

2. Stivhet i ankelen
Reduksjon i dorsifleksjon (løft av tærne) i øvre ankel og muskelsvakhet i gastrocnemius, soleus og tibialis anterior forhindrer benforlengelsen for korrekt gange. Dette fører til pronasjon av føttene (foten svinger utover og ankelen svinger innover). Dette resulterer i en indre rotasjon og adduksjon av hoften. Resultatet er en X-benstilling.

3. Quadriceps svakhet
Når vastus medialis-muskelen er svak, stabiliserer den ikke kneet. Dette fører til en "skvisende" patella (kneskålen ser utover) og kneet har en tendens innover, dvs. i en valgusstilling.

4. Svakhet i iskiokrural muskler
Svakhet i midt- og ryggmusklene i låret (M. semimembranosus og M. semitendinosus) tillater ikke stabilisering av kneleddet. Leddet “skifter” til midten (likt det som skjer med den indre lårmusklen), men på baksiden av låret.
Kneleddet opplever en kombinasjon av disse faktorene, men når det dannes en feildannelse, er det ikke bare en ortopedisk lidelse (muskelstyrke og fleksibilitet), men også et nerveproblem..

Det er andre faktorer som favoriserer et X-ben?

Anatomi spiller en viktig rolle i valgus kneet. Faktorer som påvirker denne knestillingen er:

  • Beck bredde
  • Vinkel på acetabulum (en del av bekkenet hvor lårbenet kommer inn)
  • Form på lårbenet
  • Struktur i kneleddet
  • Forløp av tibia
  • Ankelform
  • Størrelse på foten
  • Lengden i leddbåndene

Noen mennesker er mer utsatt for dannelse av bein.
Som sagt er valgus-kneet forårsaket av et tap av styrke i hoften eller redusert bevegelighet i ankelen.

Symptomer på valgus kneet

X-benposisjonen er vanligvis asymptomatisk i mange år. Men over tid kan det føre til knesmerter innendørs.
Vedkommende knær tett, men hvis bare på den ene siden et valgus kne er (monolateral), det er en feil holdning som svinger fra den ene siden til den andre.
Kneleddets stabilitet reduseres.

Knock-kne
© Massimo Defilippo

Diagnostisering av valgus kneet

Alvorlighetsgraden av valgusposisjonen i kneleddet bestemmes ved å måle den intermalleolære avstanden (avstanden mellom ankelleddene) med knærne lukket.

  1. Grad (fysiologisk) opp til 2,5 cm
  2. Grad (enkel grad) mellom 2,5 og 5 cm
  3. Grad (moderat) mellom 5 og 7,5 cm
  4. Grad (høyt) over 7,5 cm

Hva du skal gjøre Hvordan behandles X-ben??

Blant de naturlige rettsmidlene er det korrigerende øvelser for treningsstudioet eller hjemme:

1. øvelse
Pasienten ligger på siden av det berørte kneleddet. Han bøyer det sunne kneet i riktig vinkel og støtter foten foran valgus-kneet, så strekker han underbenet, foten må være i hammerposisjonen.
Løft så benet som ligger på gulvet, hold det rett (du kan føle innsatsen på innsiden av låret). 10-12 repetisjoner, deretter endres ben.

2. øvelse
Utfør en adduksjon av bena (flytt knærne mot hverandre) mens du sitter på en stol med en ball. Plasser ballen mellom knærne og press bena godt.
Gjør 10 repetisjoner.

3. øvelse
Øvelsen begynner å ligge (liggende). Hev begge bena, knærne sammen og rett. Så snart de danner en rett vinkel med ryggen, åpne og lukk bena. Utfør 10-12 repetisjoner og hvil i 30-40 sekunder. Gjenta øvelsen 3 ganger.

4. Trening
Denne øvelsen er lik den forrige. Du starter på ryggen og løfter det ene benet. Det er best å bøye det andre beinet for ikke å sette overdreven belastning på ryggen. Når benet er hevet, er det nå laget 5-8 sirkler med klokken (som om du tegnet en O) og 5-8 sirkler mot klokken. Legg benet ned og gjenta den samme øvelsen med det andre beinet.

Unngå øvelser for å styrke musklene i det ytre låret (bortførere) hvis mulig.

Til tillatt sport inkluderer sykling (sykling) og svømming med moderat intensitet.
Med en høykvalitets valgusstilling joggetur anbefales ikke.

Ortopeden foreskriver noen ganger en stiv knestag for å holde leddet i sin akse, men barnet (eller den voksne) tåler det ikke på lang tid.
Legen kan anbefale innleggssåler som støtter foten og forbedrer justeringen av kneleddet.

Osteopati er en manuell terapiform som kan forbedre justeringen av kneet ved å lindre eksisterende muskelspenning og fjerne blokkering av leddene.

Kirurgisk inngrep

Når du skal operere?
Hvis valgusposisjonen er større enn 8 °, anbefaler ortopeden kirurgisk inngrep.

osteotomi
Blant hallux valgus-løsningene, justerer den proksimale (høye) osteotomien i skinnbenet kneleddet og øker styrken.
Wedge osteotomy er en åpen kirurgisk prosedyre som har blitt brukt i 30 år. Kirurgen fjerner en lateral benkil fra tibia.

I løpet av de siste årene har kile-osteotomi blitt utført ved bruk av resistente monteringsplater. Legen kutter tibia, retter kneet og fyller "tomheten" som er oppstått med autolog (iliac crest) eller syntetisk materiale (hydroxyapatite).
Denne teknikken bevarer anatomien til den proksimale tibia og beinvevet. Dette muliggjør fremtidig operasjon av kneprotese og mer nøyaktig ledningskorreksjon. Og til slutt forhindrer det skader på peronealnerven og femoropatellarleddet.

MTO teknikk
Pasienten er plassert ryggraden og prosedyren er forberedt. Menisken og leddbrusken vurderes ved bruk av artroskopi.
Under den kirurgiske inngrepet foretar kirurgen et vertikalt snitt over basen til pes anserinus mellom medialkanten av patellært leddbånd og bakkanten av tibia (tibia).

Sartorius-muskelen er snitt til å eksponere biceps femoris.
En "føringstråd" settes inn i den proksimale delen av tibia fra innsiden og ut. Føringstråden er plassert på nivået med tibialknollen og trenger den skrått rundt 1 cm.
Styretråden ender under skjøteledningen (mellomrom mellom de to bein) på siden av skinnbenet.
Osteotomien fortsettes med en kirurgisk sag ved å følge ledetråden for å forhindre leddbrudd. Rett før osteotomien er fullført, fikser legen de 2 kilene med skruer.
Guiden sikrer at den delen av tibia som støtter vekt av kroppen, er ikke kuttet.
Platen festes i den øvre delen med 6-7 mm lange skruer og i den nedre delen med 4-7 mm lange skruer.
Den iliac crest eller det syntetiske underlaget settes inn i kilåpningen for å unngå pseudartrose eller forsinkelser i helbredelse.

Postoperativt kurs

Sykehusoppholdet på ortopedisk avdeling varer 2-5 dager.
Den interne fiksering lar pasienten starte fysioterapeutiske øvelser og rehabilitering umiddelbart og muliggjør en rask bedring. Bevegelsesområdet er tilstrekkelig til å begynne å styrke seg.
Fysioterapeuten mobiliserer beinet dagen etter operasjonen.
Passiv / aktiv mobilisering på rett ben startes. Ortosen fjernes den andre dagen. Derfra kan du strekke beinet.

Rehabiliteringsøvelser

I begynnelsen utfører fysioterapeuten passive bevegelser, men pasienten må jobbe aktivt så snart som mulig.

I den siste delen av rehabiliteringen er det vanlig å styrke musklene med hjelpemidler: benpress og benkrølling.
I løpet av de første 3 ukene skal rehabiliteringen gjøres uten vekter. Disse skal bare brukes etter røntgenkontroll.
Vedkommende begynner å gå uten hjelpemidler på slutten av den tredje måneden.
Hvis rehabiliteringen blir utført riktig, blir musklene styrket og strukket, mens koordinasjonen og gange blir forbedret.

RELATERTE PUNKTER

Like this post? Please share to your friends:
Christina Cherry
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: